De maximumfactuur zorgt ervoor dat je medische kosten krijgt terugbetaald als je gezin meer heeft uitgegeven aan medische kosten dan het bedrag van de maximumfactuur. Eenmaal je boven de maximumfactuur zit, betaalt het ziekenfonds je terug. Het ziekenfonds kijkt dat jaarlijks na. Je hoeft hier niets voor te doen.

Vanaf welk bedrag overschrijd je de maximumfactuur?

Dat hangt af van je situatie. Voor iedereen geldt de maximumfactuur op basis van inkomen. Ze kijken naar het gezinskomen van 2 jaar geleden. De bedragen vind je op de website van het RIZIV.

Daarnaast zijn er maximumfacturen voor specifieke situaties: 

  • de sociale maximumfactuur als je gezin een verhoogde tegemoetkoming krijgt of laag gezinsinkomen heeft;
  • de maximumfactuur voor kinderen jonger dan 19 jaar;
  • de maximumfactuur voor kinderen met een chronische ziekte.

De bedragen vind je op de website van het RIZIV.

Wat is een gezin?

Voor de maximumfactuur wordt gekeken naar het gezinsinkomen. Het gezin omvat alle personen die op 1 januari op hetzelfde adres wonen.

Opgelet! Er zijn 2 uitzonderingen: 

  • iemand die afhankelijk is van zorg telt als een apart gezin;
  • als meerdere personen recht hebben op verhoogde tegemoetkoming, dan zijn zij een apart gezin voor de sociale MAF.
     

Welke medische kosten tellen mee voor de maximumfactuur?

Het gaat bijvoorbeeld over:

  • afspraken bij dokters, kinesisten en andere hulpverleners;
  • kosten voor onderzoeken en technische hulp (CT-scan, labo);
  • sommige geneesmiddelen;
  • het deel dat je zelf betaalt na een spoedopname;
  • ...

Opgelet! Niet alle geneesmiddelen en alle medische zorgen tellen mee.

Het ziekenfonds houdt elk jaar een teller bij met al deze kosten. Als je het bedrag van de maximumfactuur overschrijdt, dan betaalt het ziekenfonds je terug.

Voor specifieke vragen over de maximumfactuur, kan je terecht bij je ziekenfonds.

Attribution - Pas d'Utilisation Commerciale - Pas de Modification 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) Click op de afbeelding om meer te weten te komen over Creative commons

Misschien vindt u deze fiches ook interessant